Pour autant, ce symptôme n’est pas systématiquement signalé au médecin : sous-estimation des risques associés, peur de perdre son emploi, fatalisme… Les raisons sont multiples et sont autant de pertes de chance de bénéficier d’une prise en charge adaptée.

Afin de sensibiliser sur ce symptôme et les solutions existantes pour y faire face, Alliance Apnées du Sommeil lance une grande campagne de sensibilisation.

L’apnée du sommeil, un trouble du sommeil fréquent

L’apnée du sommeil – ou syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) – est une maladie chronique fréquente, qui se caractérise par la survenue, au cours du sommeil, de pauses respiratoires fréquentes et anormales (apnées) ou d’une respiration superficielle (hypopnées) dues, la plupart du temps, à un relâchement des muscles du pharynx et au blocage total ou partiel de la respiration.

Ces pauses respiratoires entraînent une baisse du niveau d’oxygène dans le sang, des micro-éveils répétés et une fragmentation du sommeil, qui ne sont pas toujours perçus par le patient mais qui entraînent fatigue et somnolence.

Fatigue et somnolence, deux symptômes à ne pas confondre

Il convient de bien distinguer ces deux termes. Selon le Dr Marc Sapène, pneumologue et président d’Alliance Apnées du Sommeil, « La fatigue correspond à la difficulté à maintenir une performance, elle se manifeste par des douleurs musculaires, le regard fixe, une raideur de la nuque. La somnolence, c’est la difficulté à rester éveillé, avec un risque d’endormissement important ; elle est due à un manque ou une mauvaise qualité de sommeil. Son seul traitement naturel, c’est de dormir, tandis que la fatigue sera corrigée par du repos ».

Des patients qui restent somnolents malgré un traitement bien conduit

Le traitement de référence de l’apnée du sommeil consiste à l’utilisation d’une ventilation en pression positive continue (PPC) pendant la nuit. Ce traitement qui permet d’éviter les pauses respiratoires est efficace contre la fatigue et la somnolence pour la majorité des patients[2]. Cependant, 13 % des patients traités par PPC restent somnolents malgré un traitement bien conduit. On parle alors de somnolence résiduelle³.

La somnolence résiduelle peut être cause d’irritabilité ou encore d’une baisse de la libido, dont les conséquences sur les plans social, familial et professionnel ne sont pas à négliger.

La somnolence à l’origine d’accidents graves

La somnolence peut augmenter le risque d’accidents de la route, d’accidents du travail, faire baisser les performances et augmenter l’absentéisme. « Les gens ne mesurent pas la gravité de la somnolence, regrette le Dr Marc Sapène. Les personnes qui travaillent comme grutiers, pilotes d’avion ou responsables de PC sécurité par exemple, prennent non seulement un risque pour elles-mêmes mais, par la nature de leur profession, mettent également en danger la vie des autres ».

En tête des situations les plus à risque figure sans conteste la conduite automobile : selon les données de la Sécurité routière, la somnolence est ainsi responsable d’un tiers des accidents mortels de la route[3]. Et d’après une étude menée auprès de personnes souffrant d’apnée du sommeil, ces dernières présentent un risque d’accident de la route 5 fois plus élevé que la population générale^[4].

Malgré un traitement par PPC efficace, il arrive que la somnolence réapparaisse !

Lire le témoignage de Sophie

Quand consulter 

« La somnolence est normale lorsqu’elle survient le soir avant le coucher, après la pause déjeuner, au lendemain d’une courte nuit ou dans les mois qui suivent l’arrivée d’un bébé, explique le Dr Marc Sapène. Elle devient pathologique lorsqu’elle survient quotidiennement, à n’importe quel moment de la journée, et interfère avec les activités quotidiennes. Elle doit alors faire l’objet d’une consultation médicale. »

La somnolence diurne peut être évaluée à l’aide du test d’Epworth (faire le test). Ce test permet, en quelques minutes, d’établir un score de somnolence. Supérieur ou égal à 10, ce score caractérise une somnolence diurne pathologique. On parle de somnolence diurne excessive (SDE).

La SDE chez un patient traité pour un SAHOS doit donner lieu à des explorations complémentaires par un médecin spécialiste du sommeil :  « Le médecin doit rechercher la cause de cette somnolence résiduelle, indique le Dr Marc Sapène. Pour cela, il va, avant tout, chercher à confirmer le diagnostic d’apnées du sommeil, quantifier le degré de somnolence par le calcul du score d’Epworth et vérifier que le traitement par PPC est efficace en contrôlant l’index résiduel d’apnées/hypopnées. »

L’interrogatoire du patient est, par ailleurs, indispensable pour explorer d’autres pistes comme un manque d’observance potentiellement lié à une mauvaise tolérance du traitement – près de la moitié des patients ont abandonné la PPC à 3 ans de la prescription[5] – et/ou une mauvaise hygiène de sommeil (horaires de coucher et de lever irréguliers, durée insuffisante, consommation d’alcool ou d’excitants), et rechercher d’autres causes, poursuit le spécialiste.

Une fois ces pistes explorées et éliminées, il resterait encore 6 % de somnolence résiduelle[6], sans causes identifiées, pour lesquelles il existe des prises en charge adaptées qui permettent de pallier ce trouble aux conséquences potentiellement graves[7].

La prise en charge de la somnolence résiduelle : un enjeu de santé publique

Vous ressentez une fatigue excessive, souffrez d’endormissements en pleine journée, etc. ?

Consulter son médecin dès les premiers signes de somnolence est essentiel chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil. Après avoir ressenti un grand bénéfice du traitement par PPC, certains symptômes de fatigue et de somnolence peuvent réapparaitre. Des solutions existent ! En parler à son médecin est essentiel afin de prévenir des risques majeurs et multiples, notamment sur la route.

Références

[1] Gasa M, et al. Residual sleepiness in sleep apnea patients treated by continuous positive airway pressure. J Sleep Res. 2013;22(4):389-97

[2] Tomfohr et al. Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Fatigue and Sleepiness in Patients with Obstructive Sleep Apnea: Data from a Randomized Controlled Trial. Sleep. 2011 Jan 1; 34(1): 121–126

[3] La Somnolence au volant, Livre blanc (INSV & AFSA, 2013).

[4] Sabil A, et al. Risk Factors for Sleepiness at the Wheel and Sleep-Related Car Accidents Among Patients with Obstructive Sleep Apnea: Data from the French Pays de la Loire. Sleep Cohort. Nat Sci Sleep. 2021;13:1737-1746.

[5] CPAP Therapy Termination Rates by OSA Phenotype: A French Nationwide Database Analysis, Pépin et al., Journal of clinical medicine,2021, 10, 936

[6] Prevalence of residual excessive sleepiness in CPAP-treated sleep apnoea patients: the French multicentre study, JL Pépin et al. Eur Respir J 2009; 33: 1062–1067

[7]Investigation and management of residual sleepiness in CPAP-treated patients with obstructive sleep apnoea: the European view, S Craig et al, Eur Respir Rev 2022; 31: 210230

On m’a diagnostiqué un syndrome d’apnée obstructive du sommeil en 2019. J’avais 45 ans. A l’époque, je faisais des cauchemars récurrents : je rêvais que l’on m’étouffait avec un oreiller. J’étais toujours fatiguée, avec des maux de tête et la sensation d’être dans le brouillard tous les matins. Je n’avais pas de problème au travail, mais dès que je n’étais plus sollicitée intellectuellement, je pouvais m’endormir à des endroits improbables, comme à un feu rouge. Je me couchais tôt le soir, ne pouvais plus lire ni regarder de film, jamais veiller et cela pesait sur la vie de famille comme sur la vie de couple.

Au début, j’ai attribué ces symptômes à la fatigue, liée à ma vie de maman et à ma vie professionnelle, mais mon compagnon s’est rendu compte que je faisais, la nuit, des pauses respiratoires. J’en ai donc parlé à mon médecin traitant, qui m’a orientée vers un spécialiste du sommeil.

Les tests ont permis de diagnostiquer un syndrome d’apnée obstructive du sommeil, avec une quarantaine d’apnées par heures et j’ai été traité par PPC. Le premier mois qui a suivi le début du traitement a été révolutionnaire et j’ai cru que je serais désormais tranquille. Puis, progressivement, cela s’est dégradé. J’ai pensé que cela venait du masque et j’ai essayé de nouveaux modèles, mais cela n’a rien changé. Les problèmes de vigilance en journée ont recommencé, avec une sensation de brouillard le matin, de grosses difficultés pour me réveiller et une fatigue importante le soir. Malgré tout, j’ai persisté pendant deux ans avant de revenir voir mon généraliste pour lui signaler le problème. J’ai refait des tests d’éveil au sein de la clinique qui me suivait : ils ont montré un défaut de vigilance malgré des apnées bien corrigées par la PPC.

Mon médecin m’a alors proposé un médicament éveillant qu’il m’a d’abord prescrit à une faible dose : l’amélioration a été nette, avec la possibilité de profiter de soirées un peu plus longues avec la famille et les amis, et le matin plus de sensation de brouillard. Puis, j’ai senti de nouveau quelques problèmes de vigilance en journée, qui ont conduit mon médecin à augmenter la posologie pour parvenir à la dose optimale, et depuis, tout va bien.

En savoir plus sur la somnolence résiduelle excessive

Le traitement par pression positive continue (PPC) est un des traitements de référence dans l’apnée du sommeil. Malgré ses bénéfices, le port du masque reste une préoccupation forte des personnes qui l’utilisent au quotidien. Lors de notre enquête menée en 2021, vous étiez plus de la moitié à affirmer rencontrer des difficultés avec l’utilisation de votre masque (55,8 %)*.

Traitement par PPC : Comment choisit-on le masque, sur quels critères ? Que faire face aux difficultés rencontrées avec le masque ? Quelles sont les aides existantes pour mieux s’approprier son masque ?

Nous aborderons toutes ces questions jeudi 19 mai à 19 heures à l’occasion d’une nouvelle web-conférence.

Des experts répondront à vos questions :

• Dr Fabrice THOIN, cardiologue
• Dr Madiha ELLAFFI, pneumo-allergologue
• Victor BALENCIE, technicien sommeil
• Méryl MANOUKIAN, kinésithérapeute spécialiste dans la rééducation oro-maxilo-faciale

La conférence se déroulera en direct sur la page Youtube d’Alliance Apnées du Sommeil (accès gratuit, sans inscription).

Envoyez-nous vos questions !

N’hésitez pas à poser dans ce formulaire toutes les questions auxquelles vous souhaitez avoir des réponses, nous y répondrons en direct lors de la conférence. Ce formulaire est bien entendu anonyme.

En savoir plus sur notre enquête menée en 2021.

Ce webinaire est organisé avec le soutien de la société ResMed.

Crédit photo : ResMed

Qui est concerné ? Est-ce héréditaire ? Quels signes doivent alerter ? Comment se passe le diagnostic ? Quels sont les différents traitements ? Celui-ci est-il à vie ?

Nous remercions le Dr Madiha Ellaffi, pneumo-allergologue et auteur du livre Un Sommeil de Marmotte pour ses explications et précieux conseils.

Découvrez ci-dessous le REPLAY de notre web-conférence

Pour aller plus loin :

En savoir plus sur l’apnée du sommeil de l’enfant

Un travail mené en collaboration avec Alliance Apnées du Sommeil

Sollicités en juin 2020 par une équipe de soignants, c’est avec enthousiasme que nous les avons accompagnés dans leur projet de livre sur les apnées du sommeil dédié au grand public et aux patients. Vous avez été nombreux à vous mobiliser pour les aider à mieux comprendre vos besoins et vos attentes d’informations sur l’apnée du sommeil.

En lien étroit avec Alliance Apnées du Sommeil, le livre a été conçu par une équipe multidisciplinaire de praticiens impliqués dans la prise en charge de l’apnée du sommeil : le Dr Kelly Guichard, médecin du sommeil et psychiatre au sein du pôle sommeil (PEAS) de la Clinique Bel Air à Bordeaux, Meryl Manoukian, kinésithérapeute au sein du pôle sommeil (PEAS) de la Clinique Bel Air à Bordeaux et le Dr Jean-Arthur Micoulaud-Franchi, médecin du sommeil, psychiatre et maître de conférences au CHU de Bordeaux.

Un programme complet pour apprendre à mieux dormir

Joliment illustré, clair et synthétique, ce livre a pour vocation d’expliquer l’apnée du sommeil à ceux qui découvrent ce trouble du sommeil. A ceux qui vivent avec la pathologie, l’ouvrage leur permettra de mieux la comprendre et d’apprendre à devenir acteur de leur prise en charge.

Ce guide débute par une partie théorique, « Savoir pour faire face », pour mieux comprendre ce que sont les ronflements et le syndrome d’apnées et hypopnées obstructives du sommeil : quelles sont leurs causes et leurs conséquences, les différents examens de diagnostic et de dépistage qui peuvent être demandés et le parcours de soins multidisciplinaire et personnalisé au plus proche des besoins du patient.

Comment agir sur ses symptômes et améliorer la qualité de son sommeil ? Dans la partie, « Agir pour faire face », de nombreuses fiches pratiques, précises et pédagogiques sont proposées pour accompagner au quotidien le patient avec des tests pour mieux connaître son syndrome d’apnées du sommeil, des vidéos, des conseils aussi mais des exercices à réaliser chez soi à son rythme.

« Faire face aux ronflements et aux apnées du sommeil » (Ellipses), est un livre unique et novateur pour le grand public, les patients mais aussi les professionnels de l’éducation thérapeutique (ETP). Selon le Dr Marc Sapène, Président d’Alliance Apnées du Sommeil et cosignataire de la Préface, « La démarche des trois auteurs annonce, ne nous y trompons pas, la médecine de demain avec un patient qui devient acteur de sa prise en charge ».

Comment se procurer le livre ?

Disponible dans toutes les grandes librairies mais aussi sur le site des éditions Ellipses.

Les enfants aussi sont concernés par les apnées du sommeil ! Quels sont les signes qui doivent alerter ? Quel médecin consulter ? Comment se passe le diagnostic ? Comment cela se soigne-t-il ? Nous aborderons toutes ces questions Jeudi 17 mars lors de notre conférence en ligne en présence :

• du Dr Madiha Ellaffi, pneumo-allergologue et auteur du livre Un Sommeil de Marmotte
• et du Dr Marc Sapène, Président d’Alliance Apnées du Sommeil

La conférence se déroulera en direct sur la page Youtube d’Alliance Apnées du Sommeil (accès gratuit, sans inscription).

Envoyez-nous vos questions !

N’hésitez pas à poser dans ce formulaire (clôturé le 18/03/2022) toutes les questions auxquelles vous souhaitez avoir des réponses, nous y répondrons en direct lors de la conférence. Ce formulaire est bien entendu anonyme.

Programme de la 22e Journée du Sommeil®

A l’occasion de la Journée du Sommeil, de nombreux évènements sont organisés partout en France : découvrez ici le programme

Quels sont les appareils concernés ?

Sur ce lien vous trouverez la liste des appareils concernés (source : ANSM)

Quels sont les risques identifiés ?

En juin 2021, des effets potentiellement néfastes liés à la dégradation de la mousse insonorisante à l’intérieur d’appareils de PPC et de ventilateurs de marque Philips ont été identifiés. En se dégradant, avec le temps, la chaleur et l’humidité ou un mode de nettoyage non approprié de l’appareil, cette mousse relargue des composés organiques volatiles (COV).

La société Philips a indiqué avoir mis en évidence 2 types de risque : un risque d’exposition à des composés organiques volatiles (COV), ainsi qu’un risque d’exposition aux particules issues de la dégradation de la mousse.

En savoir plus sur les risques identifiés (source : ANSM)

Une procédure et une évaluation scientifique suivies de près

Dès juin 2021, Philips a lancé un rappel mondial de plusieurs modèles fabriqués avant le 26 avril 2021. En France, 370 000 patients sont concernés. La société s’était également engagée à remplacer les appareils concernés. Le plan de remplacement n’a, à ce jour, que peu progressé. Au 4 février 2022, la société Philips Respironics n’avait remplacé́ que 7 % des appareils défectueux. 

Jeudi 11 février, l’ANSM a prononcé une mesure de police sanitaire à l’encontre du fabricant Philips afin de le contraindre, d’une part, à accélérer le changement des machines défectueuses et, d’autre part, à conduire des recherches sur les risques sanitaires supposés, en particulier ceux de cancers.

Lire la décision (source : ANSM)

L’ANSM a également annoncé réunir prochainement un comité d’experts, composé de professionnels de santé, de scientifiques et d’associations de patients, pour permettre d’évaluer les risques lié à l’utilisation de ces machines et faire évoluer si besoin les conduites à tenir.

Quelle est la conduite à tenir ?

• La Société de pneumologie de langue française (SPLF) ainsi que l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), appellent les personnes utilisant les machines visées à poursuivre leur traitement le temps que le matériel soit remplacé.
• Tout arrêt de traitement, sans avis médical, peut présenter à court terme un risque réel pour la santé, par exemple une somnolence pouvant provoquer des accidents, une augmentation du risque cardiovasculaire, ou encore une aggravation de l’insuffisance respiratoire. D’après les premières données disponibles, le risque de cancer lié à l’utilisation des ventilateurs et appareils de PPC concernés n’est pas confirmé.
• Les pneumologues et les prestataires de santé à domicile sont tenus de prendre contact avec les patients utilisateurs des appareils Philips devant être remplacés, afin d’organiser la réparation ou le remplacement de l’équipement, selon la disponibilité du matériel.
• Contactez votre médecin en cas de :
  • Maux de tête,
  • Irritations (peau, yeux, voies respiratoires),
  • Réactions inflammatoires,
  • Toux,
  • Apparition d’un asthme, et infection des sinus,
  • Voire d’autres symptômes pouvant être liés à l’utilisation du dispositif,

En savoir plus sur la conduite à tenir (source : ANSM)

Pour aller plus loin :

La Société de pneumologie de langue française (SPLF)

Communiqué du Syndicat de l’appareil respiratoire (SAR), 10 février 2022

Information de Santé respiratoire France

France Assos Santé

L’avis de la FFAAIR

Retrouvez dans cette brochure, à laquelle Alliance Apnées du Sommeil a collaboré, explications et conseils pour conserver un sommeil paisible et faire face aux insomnies qui apparaissent au cours de la grossesse.

Pour aller plus loin :

l’apnée du sommeil chez la femme, un trouble sous-estimé

Le traitement par pression positive continue (PPC) est un des traitements de référence dans l’apnée du sommeil. Malgré ses bénéfices, le port du masque reste une préoccupation forte des personnes qui l’utilisent au quotidien. Alliance Apnées du Sommeil a mené, entre juillet et septembre 2021, une grande enquête afin de donner la parole aux patients sur ce sujet : comment vivez-vous avec le masque de PPC ? Rencontrez-vous des difficultés ? Quels seraient vos besoins et vos attentes pour mieux vivre le traitement au quotidien ? Cette enquête fait suite à celle menée en 2017 sur la même thématique*. Près de 1000 personnes traitées avec une machine de PPC ont participé en partageant leur avis et leur vécu. Découvrez les principaux résultats et enseignements.

Les chiffres clés de l’enquête

863 questionnaires ont été analysés.

42 % des répondants sont traités avec une PPC depuis 1 à 5 ans.

58,5 % utilisent actuellement un masque nasal.

15,8 % affirment ne pas changer de masque tous les ans.

28 % seulement changent la bulle ou les coussins de leur masque tous les 6 mois, soit 2 fois par an.

10,7 % affirment ne pas savoir qu’ils ont la possibilité de pouvoir changer leur masque au cas où l’actuel ne leur conviendrait pas.

55,8 % affirment rencontrer des difficultés avec leur masque. Les personnes utilisant un masque naso-buccal sont plus nombreuses à rencontrer des difficultés avec leur masque (68,5 %)

Les 3 problèmes les plus fréquents rencontrés avec le masque (quel que soit son modèle) sont : les fuites d’air (90,3 %), des déplacements du masque (78,8 %) et les marques sur le visage (76,8 %). Par ailleurs, 71,6 % rencontrent des difficultés à bouger dans leur lit, quel que soit le modèle de masque utilisé.

67,8 % affirment que l’arrivée du traitement et le port du masque ont eu des répercussions sur leur vie quotidienne, avec un impact positif pour la majorité (69%).

Vous avez été nombreux à contribuer à cette enquête et nous vous en remercions.Vos retours et les enseignements clés de ce travail vont permettre de construire des pistes concrètes pour améliorer l’accompagnement des patients sous PPC au quotidien et dans leurs parcours de soins.

*Enquête masques menée en 2017

Crédits photo : copyright Resmed